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      宿州市醫保信息系統停機切換十大政策問答
      2021-11-11 09:40   來源:宿州市醫保   作者:   

      1、醫保信息系統為什么要停機切換?

      答:為了全面實現醫保全國跨省異地就醫直接結算,國家醫保局在全國建立統一標準的醫保信息平臺,該平臺將解決全國各地信息平臺差異大、數據不互認、參保人辦事不便利等問題,參保群眾可以通過網上辦事大廳、皖事通、微信、支付寶等渠道辦理更多的醫保業務,有利于參保群眾享受更方便、快捷、優質的醫療保障服務。因此按照國家、省醫保局統一部署,我市需要停止運行原宿州市醫保信息系統,上線全國統一的醫保信息平臺。

      2、停機切換具體時間?

      答:2021年11月5日20:00停機,計劃于11月16日開機,具體時間另行通知。

      3、本次停機切換將會影響哪些醫保業務辦理?

      答:停機期間,暫停醫保信息系統所有業務;暫停參保人使用皖事通APP、支付寶、微信等網上渠道辦理醫保服務(城鄉居民2022年度參保繳費可正常使用);參保人個人賬戶暫停使用;定點醫藥機構暫停參保人醫療費用聯網結算;異地就醫病人暫停異地聯網結算。

      4、停機前參保人要做什么?

      答:對于慢性病參?;颊?,可以根據自身病情治療需要,向醫藥機構申請長處方服務。在院參?;颊撸ê惖鼐歪t患者),達到出院標準,請在停機前配合醫院辦理醫保出院結算;若您未達到出院標準,請在停機前取消原醫保入院登記信息,轉為自費在院,待新醫保信息平臺上線后到就醫醫院重新轉回醫保結算,不會重新收取醫保起付線。

      5、停機期間還能看病嗎?

      答:停機期間就醫購藥不受影響。但若非急需必要,建議避開該期間就醫購藥。如有急需,如門診透析、惡性腫瘤放化療等參保人員可在定點醫療機構差額支付押金或記賬,待新醫保信息系統上線后進行補登記,完成處方上傳和醫保費用結算;對于停機切換期間新入院的參保人員先自費登記,待新醫保信息平臺啟用后,就醫醫院重新辦理醫保入院登記、醫囑明細補傳等業務。

      6、停機期間慢特病患者到藥店買藥怎么報銷?

      答:停機期間,慢特性病患者如需在定點藥店購藥,藥費由個人先行墊付,待新平臺上線后到定點藥店進行補登記,完成處方上傳和醫保費用結算。

      7、停機期間,宿州市參保人在異地就醫怎么辦?

      答:停機期間參保人在外地聯網定點醫院就醫,可先以自費方式辦理入院手續,待新醫保信息平臺啟用電話報備后再轉醫保登記入院;停機期間未能聯網醫保結算的,可先行墊付醫療費用,辦理自費出院手續,攜帶發票、費用清單、出院小結和全套住院病歷等相關材料,回參保地醫保經辦機構服務點辦理手工報銷。

      8、停機期間參保人辦理不了轉診備案怎么辦?

      答:停機期間,異地就醫備案業務正常受理,全部改為手工紙質登記,不再在異地就醫系統中登記上傳,不能在異地就醫聯網醫院進行醫保登記入院和結算,待新平臺經辦業務恢復電話報備后再轉醫保登記入院和結算,或自費結算后回參保地醫保經辦機構服務點辦理手工報銷。醫保待遇不受影響。

      9、上線新平臺后,醫保電子憑證和社??ㄊ褂糜惺裁床煌瑔?醫保待遇有變化嗎?

      答:醫保電子憑證、社??ㄊ褂脹]有不同,所有門診、住院、購藥等醫保待遇和停機前保持不變。

      10、平臺切換期間,參保單位和參保個人能繳納醫保費嗎?

      答:關于城鎮職工參保繳費,11月份繳費計劃已經生成,不影響原參保單位和個人繳費,但新增單位及職工的基數申報、參保登記、信息變更、增減員、醫保繳費、查詢等業務在停機期間暫停辦理,待系統切換完成將恢復辦理;關于城鄉居民參保繳費,不受停機影響,參保群眾可通過宿州醫保微信公眾號、皖事通APP、支付寶小程序繳納2022年度醫保費用。

      系統切換期間帶來的不便,敬請廣大參保人員、單位和社會各界諒解。若因技術銜接等特殊原因,需延遲停機或上線時間的,將另行通知。衷心感謝您對醫療保障工作的理解支持。如有疑問請向宿州市本級和各縣區醫保經辦機構電話咨詢。


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